30 taon ng SUS: ano ang mga hamon sa mga susunod na taon?

Sa labas, ang Brazil ay nakikita bilang isang bansa ng pagkakataon, mahusay na kagandahan at isang malugod na tao. Sa loob, posible na mapansin at mabuhay ng maraming mga problema na tipikal ng isang bagong nasakop demokrasya. Sa kabila ng isang sekular na kasaysayan, ang muling pagdiskubre noong 1500 at ang pagpapahayag ng republika noong 1889, hindi ito hanggang 1985 na binuksan ng bansa ang mga pintuan nito sa muling pagpapahiwatig, kasama ang pagpili ng Tancredo Neves sa pagkapangulo, na nagtatapos sa rehimeng militar na tumagal ng mga dekada.

Si Tancredo ay hindi tumanggap ng puwesto habang siya ay lumipas ng ilang araw bago ito nangyari. Nasa sa kanyang kinatawan, si José Sarney, upang pamunuan ang bansa sa proseso na magtatapos sa 1989 sa unang pangkalahatang halalan para sa buong populasyon - kabilang ang kahit na hindi marunong magbasa bilang mga botante sa kauna-unahang pagkakataon.

Sa prosesong ito, ipinakilala ang Pederal na Konstitusyon noong 1988, na nakilalang "Konstitusyon ng Mamamayan", kung saan inilalagay ang lahat ng mga Brazilian. Kasabay nito, ang Unified Health System (SUS) ay ipinatupad bilang isang paraan upang matugunan ang isang panukala na ginawa ng World Health Organization (WHO) na itinakda na ang kalusugan ay dapat maging isang bagay para sa lahat hanggang sa taong 2000.

Bago ang SUS

Bago ang SUS, ang kalusugan ng publiko ay nasa masamang panahon: ang panahon ng militar ay nilikha ang National Institute of Social Welfare (INPS) at kalaunan ang National Institute of Medical Welfare of Social Welfare (INAMPS). Ang pag-access sa kapwa ay sobrang pinigilan, dahil ang mga nagbabayad ng buwis lamang ay maaaring ihatid ng mga serbisyong ito.

Gayunpaman, ang mga nasa mga appointment sa medikal ay kailangang humarap sa isang gamot na gamot lamang, hindi kinakailangan isang paggamot - at, mahalaga, hindi lahat ng mga sakit ay maaaring maiiwasan. Sa oras na iyon, ang Ministri ng Kalusugan ay higit na nag-aalala sa pagpapalawak ng kalinisan at paghikayat sa mga kampanya ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng kalusugan na lalong maging scrap.

Ang mga gobyerno ng militar ay namuhunan sa mga magagandang gawa, tulad ng Itaipu Power Plant, Rio-Niterói Bridge at Transamazônica - ang huli, sa kabila ng pagiging pangatlong pinakamalaking highway sa bansa, ay may ilang mga seksyon na walang kahit na paving o iba't ibang mga problema sa istruktura. .

Ang paglikha ng SUS

Noong 1986, ang ika-8 Pambansang Kumperensya sa Kalusugan ay bumaba sa kasaysayan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pundasyon ng kung ano ang magiging SUS: isang unibersal na sistema (naa-access sa anumang Brazilian), integral (na tinugunan ang pag-iwas, pagalingin at rehabilitasyon) at equity ( priyoridad para sa mga talagang nangangailangan nito).

Ang mga panukala para sa isang solong sistema ay nagpapatakbo pa rin, desentralisado ang mga inisyatibo sa kalusugan mula sa pamahalaang pederal: ang mga estado at munisipyo ay may pananagutan din, sa pamamagitan ng paglikha ng mga ospital, mga sentro ng kalusugan at konseho ng munisipyo na maaaring matugunan ang lahat ng mga kahilingan sa kalusugan. populasyon.

Pagkalipas ng 30 taon: naipon na mga problema

Matapos ang 3 dekada ng pagpapatupad nito, ang SUS ay naging isang sanggunian sa ilang mga paksa, tulad ng paggamot ng mga pasyente na may HIV. Kahit na, ang sistema ay may mga nakasisilaw na mga bahid na gumagawa ng 55% ng mga tao na isaalang-alang ang kalusugan ng Brazil - parehong pampubliko at pribado - bilang kakila-kilabot, ayon sa data mula sa Datafolha sa pananaliksik na inatasan ng Pederal na Konseho ng Medicine (CFM).

Mahalaga, kapag ang SUS ay ipinatupad noong 1988, ang populasyon ng Brazil ay 144 milyong katao. Ngayon, nalampasan natin ang 207 milyon, na nangangahulugang isang lumalagong pangangailangan para sa pamumuhunan sa ilang mga lugar. Kahit na, hindi madaragdagan ng bansa ang bilang ng mga lugar sa mga kama sa loob, halimbawa. Mas masahol pa, sa huling 8 taon, higit sa 34, 000 mga kama ang tumigil na umiiral, pangunahin ang nakakaapekto sa mga lugar ng saykayatrya, kirurhiko na pedyatrisyan, obstetrics at pangkalahatang operasyon.

Ayon sa data mula sa Federal Court of Accounts (TCU), sa pagitan ng 2002 at 2015, higit sa $ 4.5 bilyon ng mga mapagkukunan na inilaan sa SUS ay nalipat sa mga iskema ng katiwalian - tungkol sa isang third ng kabuuang pondo na nalipat sa lahat ng mga spheres. ! Ang isa pang nakababahala na katotohanan ay ang 93% ng mga munisipyo na malapit sa mga hangganan ng bansa ay walang mga kama ng ICU.

Ang isa pang bagay ay ang sistema ay hindi lamang masunurin para sa mga gumagamit nito: ang propesyon ng medikal mismo ay nakakita ng mga bayarin nito na bumagsak hanggang sa 1, 300%, depende sa pamamaraan. Ipinapakita nito na ang pag-scrape ng mga imprastraktura na kinakailangan upang aktwal na matugunan ang mga iminungkahing layunin sa oras ng paglikha ng SUS ay makikita din sa pagpapababa ng lakas-paggawa na nagpapanatili sa sistema na gumagana, lalo pang pinapalala ang pangkalahatang sitwasyon.

Ano ang kinabukasan ng SUS?

Dahil sa lahat ng ito, ang Federal Council of Medicine (CFM) ay naglathala ng isang manifesto (basahin nang buo sa link na ito) na inilalantad ang mga kahinaan ng kalusugan ng publiko sa Brazil, ang pag-highlight, halimbawa, ang hindi ganap na pagpapatupad ng SUS sa pambansang antas, ang pagbawas ng mga pamumuhunan sa pangangalaga sa kalusugan, ang kawalan ng minimal na imprastraktura ng pangangalaga, kawalan ng mga mekanismo ng pagpapatupad, walang tigil na pagbubukas ng mga medikal na paaralan, maling akala sa pagsasanay sa bokasyonal, pang-aabuso ng mga pribadong plano sa kalusugan at iba pa.

Inilista din ng CFM kung aling pangangalaga sa mga kandidato sa taong ito ay dapat magkaroon ng kalusugan mula 2019. Ang internalization ng gamot ay isa sa kanila, na namumuhunan sa kalidad ng pangangalaga sa maliliit na munisipyo. Ang karera ng manggagamot ng estado ay dapat ding maging isang layunin, upang ang mga propesyonal ay naramdaman na maging motibo upang maging maayos sa SUS.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng kalidad ng mga doktor ay mahalaga na ang pagtuturo ng propesyon sa larangan ng akademiko ay napabuti. Ang mga kolehiyo na hindi nagsasanay sa mga disenteng propesyonal ay dapat na muling suriin upang ang mga karampatang manggagamot ay nakakarating sa merkado ng trabaho, na nagpapababa ng mga reklamo mula sa mga pasyente sa publiko at pribadong sistema.

Ang pag-access sa mga pagsusuri ay dapat na mapadali, lalo na para sa mga gumagawa ng maraming mga reklamo tungkol sa mahabang linya ng paghihintay, tulad ng resonansya, ultratunog at mammography. Para sa mga ito, kinakailangan upang mamuhunan sa isang sapat na imprastraktura ng mga ospital at klinika sa lahat ng munisipyo.

Ang rekomendasyon ng CFM ay alam mo ang mga panukala sa kalusugan ng iyong mga kandidato upang makita kung natutugunan nila ang mga pang-emergency na pangangailangan ng Unified Health System. Ang SUS ay hindi gumugol ng isa pang 4 na taon na paghinga sa pamamagitan ng mga kagamitan.